取消參保病人轉診介紹信；穩(wěn)步開通醫(yī)保特門、生育保險異地就醫(yī)直接結算；逐步開通長沙城區(qū)以外的協議醫(yī)療機構、協議藥店省本級醫(yī)保卡刷卡……5月17日，湖南省醫(yī)保局公布了省本級“*優(yōu)化服務”專項行動*批24項措施。

　　為了讓廣大服務對象享受更為便捷、優(yōu)質、高效的醫(yī)保經辦服務，湖南省社保局決定在全省醫(yī)療工傷生育保險經辦系統開展“*優(yōu)化服務”專項行動。專項行動包括“*摸清需求”“*制定措施”“*落實到位”三大主題。

　　按照湖南省醫(yī)保局要求，各級醫(yī)療工傷生育保險經辦機構將面向轄區(qū)內所有類型服務對象分別開展調研。同時，在各級醫(yī)療工傷生育保險經辦機構內部自行查找經辦服務上的不足。分類調研和自行查找之后，將全面匯總成服務對象需求清單。

　　各級醫(yī)療工傷生育保險經辦機構要根據匯總的服務對象需求清單，研究相應的解決措施。*批行動措施須于6月上旬之前推出。

　　此外，為促進政策*落實到位，省醫(yī)保局已將開展“*優(yōu)化服務”專項行動列為全省經辦系統的年度重點工作之一。各級經辦機構將建立行動措施落實情況的回訪和反饋機制與“*優(yōu)化服務”專項行動月報制度，各市州把本轄區(qū)專項行動實施推進情況按時上報省醫(yī)保局綜合處。省醫(yī)保局將定期通報情況。

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　　醫(yī)保系統省本級“*優(yōu)化服務”專項行動*批24項措施：

　　1、全面清理規(guī)范外統籌區(qū)轉入省本級的醫(yī)保個人賬戶資金（無身份證號碼、姓名等），落實參保人權益。

　　2、進一步優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程、規(guī)范備案手續(xù)，并加大宣傳力度。

　　3、取消《參保病人轉診介紹信》，優(yōu)化轉外就醫(yī)手續(xù)，病人憑轉出醫(yī)院《異地轉診審核表》報賬。

　　4、進一步擴大異地就醫(yī)直接結算協議醫(yī)療機構范圍，做好持卡實測工作。

　　5、完善全省新移交電力系統異地就醫(yī)人員備案、直接結算工作機制，協調督促各級協議醫(yī)療機構落實電力系統參保人員異地就醫(yī)服務措施。

　　6、穩(wěn)步開通醫(yī)保特殊病種門診、生育保險異地就醫(yī)直接結算。

　　7、建立全省貧困人口參保信息錄入、待遇享受和一站式結算等工作的信息調度制度。

　　8、把特殊病種門診就醫(yī)購藥點適度延伸到基層協議醫(yī)療機構。

　　9、探索開展特藥待審期費用納入協議藥店直接結算，減少病人報賬“跑腿”。

　　10、適當提高長期住院精神病患者床日包干費用結算標準。

　　11、實施工傷醫(yī)療分級分類管理，調整工傷住院首診管理辦法，進一步方便工傷職工就醫(yī)。

　　12、逐步開通長沙城區(qū)以外的協議醫(yī)療機構、協議藥店省本級醫(yī)保卡刷卡。

　　13、抓緊落實人社部關于降低社會保險費率的通知要求，及時調整工傷保險費率。

　　14、繼續(xù)開展網上業(yè)務專題答疑活動。

　　15、合并生育津貼支付憑證項目，優(yōu)化發(fā)放方式，對單批發(fā)放人員較多的單位，預約受理。

　　16、建立健全全省異地就醫(yī)經辦服務工作溝通協調和問題處理機制。

　　17、全面推進財、社、銀直聯信息系統建設，不斷提高醫(yī)保結算效率。

　　18、進一步完善信息系統，優(yōu)化申報流程，簡化異地就醫(yī)月結算申報資料，逐步實現資料申報信息化。

　　19、建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩個信息系統銜接通道，醫(yī)院藥品、診療服務項目等的匹配只需在創(chuàng)智系統內完成，泰陽系統可自動導用匹配結果，減少醫(yī)院匹配申請工作量，確保項目匹配一致性和規(guī)范性。

　　20、加大對協議藥店的政策宣傳力度，指導和督促其依規(guī)經營和服務。

　　21、升級省本級職工醫(yī)保信息系統。

　　22、加快推進全省“三保合一”的“大醫(yī)保”信息系統建設。

　　23、加快推進工傷保險新信息系統上線運行。

　　24、通過人社公共服務網（12333），繼續(xù)更新醫(yī)療工傷生育保險法規(guī)政策和業(yè)務動態(tài)信息。

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